Образец

В Правление
СРО «РАПМЕД»
от ……………
ИНН ……………
ОГРН ……………
Срок действия страхового полиса
с …………… по ……………

Заявление

Прошу выдать нашей организации допуск на следующие работы, влияющие на безопасность и входящие в сферу деятельности Ассоциации:

• Техническое обслуживание и ремонт медицинской техники (указать конкретные виды медицинской техники);
• Монтаж и демонтаж медицинской техники в медицинских учреждениях (указать конкретные виды медицинской техники);
• Инструментальный контроль технического состояния (указать конкретные виды медицинской техники);
• Монтаж, демонтаж и техническое обслуживание инженерных коммуникаций, обеспечивающих функционирование медицинской техники (указать конкретно).

Приложения:

1. Выписка из ЕГРЮЛ (со сроком не более 1 мес.);
2. Паспорт организации;
3. Копии лицензий на техническое обслуживание медицинской техники, работу с источниками ионизирующего излучения и ремонт средств измерения;
4. Копия страхового полиса или договора страхования.

Все документы просьба представлять по электронной почте.




Директор